La borréliose ou maladie de Lyme

Fréquence

Fréquence dans le monde

  • La Borréliose (ou maladie de Lyme) se retrouve principalement dans les régions tempérées et froides de l'hémisphère nord: en Europe, en Amérique du Nord et en Asie tempérée.
  • C'est la maladie vectorielle la plus fréquente en Europe. Une recrudescence de la maladie est observée dans certains pays (Autriche, Slovénie, Scandinavie), mais pas en Belgique où l'infection semble stable.
  • En Europe de l'Ouest, environ 10% des tiques seraient infectées, mais la transmission de la maladie arriverait dans moins de 1% des cas.

Fréquence chez nous

  • La Borréliose est la maladie infectieuse transmise par les tiques la plus fréquente en Belgique. Une surveillance de cette maladie est effectuée par le biais d'un réseau de médecins et de laboratoires vigies, et un Centre national de référence (UCL-UZLeuven).
  • En Belgique, par an, environ 11 000 personnes consultent pour un érythème migrant (symptôme caractéristique de la maladie), et 200 à 300 personnes sont hospitalisées pour une maladie de Lyme.
  • Il y a un risque accru de contracter la maladie de Lyme pendant la période d'activité des tiques, à savoir de mai à octobre (température d'au moins 10 à 12 degrés).

Contamination

Agent responsable

  • La maladie de Lyme est provoquée par des bactéries du complexe Borrelia burgdorferi sensu lato, transmises à l'homme ou aux animaux via la morsure de tiques infectées, principalement du complexe Ixodes ricinus.

Animal réservoir

La bactérie Borrelia burgdorferi se retrouve
  • dans les tiques: la prévalence de la bactérie dans les tiques en Belgique est estimée à 13,9%
  • chez des mammifères domestiques (chiens, chevaux, bétail)
  • chez de petits mammifères sauvages: souris, campagnols écureuils, hérissons ...
  • chez des oiseaux et des reptiles
  • chez de grands mammifères sauvages: cerfs, sangliers... Ceux-ci ont un rôle important dans le maintien de la population de tiques mais ne transmettent pas la bactérie à des tiques saines.

De 3 à 5 mm de longueur initiale, une tique peut augmenter de volume jusqu'à 8 fois sa taille originale au fur et à mesure de l'ingestion de sang. Vu la sensibilité de la tique à la sécheresse, on la retrouve plutôt dans des endroits ombragés et couverts d'une litière épaisse.

Mode de contamination

  • Plusieurs facteurs influent sur le risque de transmission: densité des tiques dans l'environnement (variable d'une région à l'autre), taux d'infection à Borrelia chez les tiques, durée d'attachement de la tique sur la peau...
  • En Belgique, les tiques sont surtout présentes dans les forêts et les taillis, mais gagnent certains parcs et jardins de ville (rapportées par les animaux domestiques). Elles vivent sur le sol et grimpent de 20 à 70 cm sur les herbes hautes et les buissons, en attente d'un hôte qu'elles détectent à l'aide de cellules sensibles à la température.
  • Les tiques s'infectent en se nourrissant du sang d'oiseaux ou de mammifères porteurs de la bactérie. Une fois infectées, les tiques transmettent la bactérie, via leur morsure indolore, à d'autres animaux ou humains.
  • Les chiens et chats peuvent ramener des tiques infectées à la maison; ils peuvent également contracter la maladie de Lyme.
  • Une tique infectée retirée dans les 12 à 24 premières heures n'a généralement pas le temps de transmettre la bactérie (délai approximatif de 1 à 3 jours pour la migration des bactéries de l'estomac de la tique vers ses glandes salivaires).
  • Il est possible d'être infecté plusieurs fois par la maladie de Lyme (la réponse immunitaire n'est pas protectrice contre des infections ultérieures).

Symptômes

  • Une proportion importante de personnes exposées à la bactérie ne développera aucun symptôme clinique. Ces personnes produiront des anticorps spécifiques et seront donc séropositives asymptomatiques.
  • Pour les autres, après un délai variable de 3 jours à 1 mois (voire 3 mois), outre un syndrome grippal (fatigue, maux de tête, fièvre...), le symptôme typique est une éruption cutanée appelée érythème migrant, qui débute au point de morsure d'une tique par une plaque circulaire rouge plus pâle au milieu (lésion en cible), et s'étend progressivement (plus de 5 cm de diamètre, parfois jusqu'à plus de 30 cm). Cette éruption se retrouve dans environ 80% des infections symptomatiques, et peut durer 3 à 4 semaines avant de disparaître.
  • En l'absence de traitement (quelques semaines d'antibiotiques), l'infection peut se propager, quelques semaines ou quelques mois après la morsure, aux articulations, au cœur, à l'oeil et au système nerveux.
  • Des mois, voire des années après en l'absence de traitement, des manifestations tardives peuvent être constatées (arthrite, lésions cutanées, troubles neurologiques).

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Animal-homme

Chez l'animal

Chez l'homme

Cibles

Espèces hôtes :

  • Mammifères domestiques (chiens, chevaux, bétail)
  • Mammifères sauvages (souris, écureuils, et autres petits animaux, cervidés, sangliers...)
  • Oiseaux, reptiles

Activités professionnelles à risque :

  • Personnes qui travaillent en forêt ou dans la nature

Fréquence des cas

  • Pas de données

  • 200 à 300 personnes par an sont hospitalisées pour une maladie de Lyme
  • Toutes les tiques ne sont pas porteuses de la bactérie.
  • Une tique infectée ne transmet pas nécessairement la bactérie.
  • Une personne infectée ne développe pas forcément la maladie.

Signes cliniques

  • Chien : douleurs articulaires et musculaires, fièvre, anorexie, apathie. Persistance inapparente de l'infection chez de nombreux chiens.
  • Chevaux : avortements
  • Bovins : chute de lactation, fièvre, inappétence, puis arthrites récidivantes (boiteries, difficulté pour se lever)
  • Dans les 3 mois après la morsure infectante: symptômes grippaux + érythème migrant
  • En absence de traitement, dans les semaines ou mois suivants: atteinte douloureuse des articulations (bras ou jambes), problèmes neurologiques (paralysie musculaire temporaire, notamment au niveau du visage), troubles cardiaques (trouble du rythme), rarement troubles oculaires (double vision)
  • Manifestations tardives après plusieurs mois ou années (arthrites souvent au niveau du genou, atteintes cutanées)
  • La maladie n'est à priori pas mortelle.

Statut

  • Pas de déclaration obligatoire

Pas de déclaration obligatoire

Transmission et cycle

  • Même cycle que chez l'homme

  • Les tiques saines s'infectent lors de la consommation du sang d'un animal infecté.
  • La tique infectée peut ensuite transmettre la bactérie après s'être accrochée à un humain ou un animal.
  • Les tiques sont surtout présentes dans les forêts et les taillis; elles vivent sur le sol et grimpent de 20 à 70 cm sur les herbes hautes et les buissons, en attente d'un hôte sur lequel elles s'accrocheront.

Mesures de prévention

  • Retrait rapide des tiques
  • Chiens: collier anti-tiques ou traitement acaricide préventif. Un vaccin est disponible.

Aucun vaccin actuellement disponible

Mesures appropriées de protection contre les tiques:

  • vêtements et chaussures couvrants (bas de pantalons dans les bottes),
  • se protéger soi-même ou imprégner ses vêtements avec des produits anti-moustiques,
  • promenades sur les sentiers et éviter les hautes herbes et les buissons,
  • procéder à une inspection minutieuse de son corps (surtout les zones de plis et le cuir chevelu) et éliminer immédiatement les tiques attachés; désinfecter

Cycle (image)

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Source : http://biodiversite.wallonie.be/